EUROPA
PRESS
30
agosto 2022
¿Por qué aparecen las manchas en la
piel? Consejos para su prevención, diagnóstico y tratamiento
El doctor Miguel Sánchez Viera, coordinador del Grupo
Español de Dermatología Estética y Terapéutica (GEDET), de la Asociación Española
de Dermatología (AEDV), advierte de que "tanto el paso del tiempo como la
exposición a radiación UV son los factores más habituales a la hora de que las
manchas cutáneas hagan su aparición".
Tal y como explica, existen dos tipos: las vasculares y las
pigmentadas. "Las primeras se deben a problemas de vascularización,
mientras que las segundas tienen su origen en una acumulación de melanina
(nevus, pecas, léntigos, melasma
y cicatrices hiperpigmentadas)", comenta.
Así, para ralentizar su aparición, recuerda la importancia
de la prevención mediante la fotoprotección. Como explica el doctor Josep
González Castro, también del GEDET, "hay que exponerse al sol de manera
responsable, ya que el bronceado es la reacción del organismo a una agresión y
un aviso de que las células de la piel producen más pigmentos tras sufrir una
lesión".
Además, es necesario evitar las horas de máxima radiación
(entre las 12 y las 16 horas), exponerse de forma progresiva, llevar gafas de
sol y utilizar siempre un fotoprotector de índice alto (los hay específicos
para pieles pigmentadas) aplicándolo de forma generosa y cada dos horas (aunque
el día esté nublado), ya que el agua, el sudor y el ronce de la toalla
disminuyen el nivel de protección.
Si se toma algún medicamento que pueda causar fotosensibilidad, hay embarazo o se ha pasado por un
tratamiento cutáneo, es importante extremar las precauciones. "Es
preferible aplicar el protector media hora antes y no prescindir de él aunque
la piel esté ya bronceada", según el doctor González Castro.
"En cuanto a ingredientes incluidos en fórmulas
cosméticas a la hora de prevenir está la vitamina C, la E y la niacinamida. Deben ser prescritos por un dermatólogo, ya
que el tiempo de uso y la dosis varía según la piel", recuerda.
EL DIAGNÓSTICO, FUNDAMENTAL
Por otro lado, el diagnóstico es "fundamental"
para diferenciar si una mancha es benigna, potencialmente maligna o maligna, y
por ello el diagnóstico debe ser realizado por un dermatólogo, quien posee las
herramientas para poder realizarlo.
"La dermatoscopia digital es
la más precisa, ya que consigue hacer una imagen microscópica que permite ver
cualquier anomalía en las manchas imposibles de visualizar con el ojo humano,
además de poder almacenarlas para ver si aparece algún cambio que nos indique
que deba vigilarse o extirparse", comenta Sánchez Viera.
Por otro lado, también es muy importante la autoexploración.
La regla del ABCDE es la más eficaz: A de asimetría, B de bordes irregulares, C
de color, D de diámetros (más de 6 milímetros) y E de evolución. "Y, por
supuesto, acudir al dermatólogo de forma periódica y si se observa algún cambio
en alguna de las manchas, con el objetivo de descartar un posible cáncer de
piel", explica el doctor Sánchez Viera.
En cuanto a los tratamientos, destacan tres: el láser, el peeling y la cosmética. En cuanto al láser, la doctora
Isabel del Campo explica que este actúa sobre las zonas oscurecidas,
fragmentando los pigmentos.
"Estos se van reduciendo con cada sesión y se expulsan
por el organismo a través del sistema linfático. La mayoría de las manchas se
pueden eliminar sin dejar rastro", comenta. Los más apropiados para las
manchas que más trata el dermatólogo, léntigos
solares y seniles, son, según la experta, "los de Alejandrita;
también los de CO2 o Erbio fraccionados, pero estos pueden provocar más daño en
tejidos adyacentes".
La luz pulsada intensa es efectiva, aunque se precisan más
sesiones. Si se trata de melasma, marcas de acné o hiperpigmentaciones postinflamatorias,
"lo habitual es combinar varios tipos de láser", comenta. Por otro
lado, el tratamiento con láser para manchas es seguro si se emplea la
tecnología adecuada y es prácticamente indoloro. En algunos casos, como el melasma o marcas de acné, se complementa con peeling y/o cosméticos.
En cuanto a los efectos secundarios, cabe destacar que
suelen aparecer costras superficiales que desaparecen en 5-7 días, dejando una
posible rojez durante 4-7 semanas. "En ese tiempo hay que evitar la
exposición solar", advierte. En cuanto al número de sesiones, en algunos
casos bastará una sesión, mientras que en otros harán falta más.
Por su parte, el peeling permite
forzar la renovación celular en la epidermis, y por tanto sustituir las células
con mucha cantidad de melanina por otras. A la vez, aporta una mejoría de la
piel en textura y en luminosidad.
Según el doctor Vicent Alonso,
dermatólogo miembro del GEDET, es la técnica de elección para las manchas
hormonales como el melasma, y puede ser útil para
otras como los léntigos solares. "Para el melasma, se usa ácido salicílico, alfa hidroxiácidos,
ácido retinoico, tranexámico o combinaciones de los
mismos", explica.
Casi siempre estos ácidos se combinan con agentes despigmentantes con la hidroquinona, el ácido kójico, la vitamina C y otros. En el caso de los léntigos, se usa el ácido tricloroacético, aunque el láser
es más efectivo. Para las pigmentaciones asociadas al envejecimiento, está la
opción de combinar alfa hidroxiácidos o el ácido
retinoico.
"Aunque la mejoría puede ser completa con el peeling, la tendencia del melasma
es a volver a aparecer, pero podemos controlarlo con tratamiento de
mantenimiento. Lo mismo ocurre con los léntigos con
las sucesivas exposiciones solares si no hay una adecuada fotoprotección",
añade el doctor Alonso.
En lo que respecta a los efectos secundarios, es preciso
destacar un mayor o menor pelado y rojez más o menos intensa en función del 'peeling' que puede durar entre 5 y 12 días. Por ello,
conviene hidratar, usar cremas despigmentantes y fotoproteger. También se recomienda dejarlo para época con
menos sol. Suelen hacer falta entre 3 y 10 sesiones, según cada caso.
En cuanto a la cosmética, los dermatólogos destacan que la
hidroquinona, el retinol, el ácido kójico y el ácido tranexámico son los activos "más estudiados, efectivos
y utilizados en el tratamiento de las manchas". Con todo, recuerdan la
necesidad de que sean recomendados por un especialista en dermatología.